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下面附上一則新聞讓大家了解時事
膝十字韌帶斷裂 異體韌帶成重建新選擇
一名35歲蘇姓男子，因騎機車閃避路人導致車禍摔車。造成左膝撞擊後，嚴重疼痛，無法行走。先至急診求診,因初步X-光片檢查無骨折異常但卻無法行走，故至天主教聖馬爾定醫院骨科就診，經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂，膝關節不穩無法負重行走。骨科主治醫師黃立人副主任與患者討論後，建議蘇先生可使用異體韌帶(捐贈的阿基里斯韌帶) 做內視鏡前後十字韌帶重建手術。
重建韌帶的選擇現行有自體韌帶、異體韌帶及人工韌帶。目前台灣民眾多以自體韌帶為主。黃立人副主任表示自體韌帶需以患者本身大腿後肌來進行重建。第一關鍵在於患者的肌腱常不夠粗且脆弱，加上要多開取大腿後肌的傷口-額外再傷害，所以使用自體韌帶做為重建韌帶的復原與復健時間也相對拉長。而人工韌帶在台灣已使用十幾年，是由強力尼龍線組成，但效果不一定比自體韌帶好，原因在於重建自體異體韌帶皆會與骨頭結合成長，而人工韌帶需以強硬的鈦合金螺絲固定在脛骨與股骨端。因此，人工韌帶與骨頭連接不夠結實就會導致韌帶鬆脫進，骨不癒合而造成關節不穩定。
黃立人副主任與蘇先生詳細討論後並且考量到蘇先生本身的需求-需盡快回到職場-自家瓦斯行扛瓦斯，因蘇先生前後十字韌帶皆斷掉，若皆取自體韌帶做重建，則需再取另一支健康的腳或其他部位的肌腱來重建額外再傷害，術後仍會造成一定程度的活動限制，便以捐贈的阿基里斯腱進行重建手術，討論以異體韌帶是最適合患者狀況需求且不會有自體韌帶不夠粗不夠長的缺點。固定異體韌帶是使用兩年內可吸收螺絲釘，可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶做十字韌帶重建，主要優勢是美觀傷口小，不需額外取韌帶傷口、疼痛度大大降低、初期立即有穩定的固定效果、手術時間短30-40分鐘且癒合也較快，並且異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物，術後復原生長狀況會最能夠回復到受傷前的狀態，異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。
聖馬爾定醫療團隊特別看重這次內視鏡十字韌帶重建手術，便如履如臨的接受挑戰，為了保險起見，患者與醫師討論決定開兩次手術再決定重 建韌帶的選擇，第一次手術採取內視鏡觀察前後十字韌帶傷勢範圍及損傷狀況，隔日再進行以異體韌帶做前後十字韌帶重建手術。
黃醫師表示，在 歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶，因為來源多、迅速且保險有給付。早期台灣未開放人體組織庫的原因在於人體組織不能買賣之觀念。
聖馬爾定醫院與經衛福部評估且通過組織管理條例嚴格把關合格的人體組織庫合作，在手術當天才將異體韌帶從人體組織庫以-40度以下低溫保 存運送至醫院手術室進行手術替換，運送過程中，運送人員藉由高端溫度 紀錄器全程監控異體韌帶保存狀況並每隔10分鐘由儀器自動記錄資訊，為 的就是要嚴格把關組織管理流程。
蘇先生在術後幾天即可出院，術後穿活動式膝關節護膝六個月。術後 即開始藉由行走及運動復健。這次的十字韌帶重建手術不但傷口小且術後 恢復期短。術後再經由門診追蹤，蘇先生表示十分滿意這次手術的過程及 結果。
黃醫師特別提醒，年紀大與骨頭退化疏鬆患者則不適合以異體韌帶做 重建，因十字韌帶重建手術是需要強壯的骨頭做基底，才能提高手術成功 率。不管患者選擇何種重建韌帶，最重要的是與醫師做詳細的評估與討論。
前後十字韌帶受傷常見於各類激烈性的運動傷害，同時在各種車禍意 外中高速撞擊下屢見不鮮.本例的蘇先生就是-機車行駛中為閃避突然闖出的牽腳踏車行人，高速下摔車。目前內視鏡十字韌帶重建術是一個普遍且成熟的手術。隨著醫療科技與技術的進步，十字韌帶重建手術以關節鏡手術來治療，不僅傷口小且重建韌帶多了選擇。所以，術前與開刀醫師溝通討論自身條件才能做出最適當的決定並能達到很好的效果。十字韌帶重建手術只是一時的，但盡快恢復行走自償工作生活職場卻是一輩子的，對患者而言，找到信賴的醫療團隊幫忙治療，是患者真正需要的。
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恐怖！中年男子沒洗手挖鼻孔 竟染上「菜花」誘發鼻咽癌
(王鐙慶說明，男子就醫時，這顆直徑達2公分的腫瘤，幾乎塞住其右側鼻孔，經檢驗證實是菜花，且已經癌變；男子才訴出下體曾長過菜花。)
每日健康／綜合編譯 廖思涵
現在國內外各大疫情都持續熱燒中，大家都知道平時要勤洗手、外出戴口罩，做好最基本的預防措施，不過最近很夯的麻疹、腸病毒、登革熱以外，沒想到沒洗手還會感染性病？
綜合媒體報導，台南一名48歲中年男子，因觸摸生殖器後沒有洗手，爾後又挖鼻孔，竟導致菜花鑽進鼻孔內還惡化成癌！
沒洗手挖鼻孔 染菜花惡化成鼻腔癌
台南一名48歲男子近日常常感到右側鼻翼阻塞、難以呼吸，甚至還有分泌物，因此前往醫院檢查，醫師發現他右側鼻孔內有一粒粒的突起物，經檢驗證實是「菜花」導致的鼻腔癌。
醫師研判，男子可能是摸生殖器處菜花後沒洗手又挖鼻孔，才讓菜花鑽進鼻孔、進而惡化成鼻腔癌。
收治此病例的台南市立醫院耳鼻喉科主任王鐙慶將此案例寫成論文，刊登在《美國醫學會期刊》。
菜花源自人類乳突病毒感染
王鐙慶說明，男子就醫時，這顆直徑達2公分的腫瘤，幾乎塞住其右側鼻孔，經檢驗證實是菜花，且已經癌變；男子才訴出下體曾長過菜花。
大家都知道的「菜花」經由人類乳突病毒感染，好發於生殖器，本案例研判男子雙手觸摸下體的菜花，爾後沒洗手又順勢挖鼻孔，加上自身有糖尿病等舊疾，免疫力低下，促使病毒隨著破損鼻黏膜入侵，向上感染才惡化成鼻腔癌。
打子宮頸癌疫苗防範
高醫副院長鄭丞傑表示：
人類乳突病毒有百百種，導致菜花的主要類型分別為第6、11型，而其他型別還可能引發陰道癌、子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌與口咽癌等症。
因此建議在未有性行為之前，先施打防範人類乳突病毒感染，俗稱「子宮頸癌疫苗」才能有效降低感染菜花與上述癌症的機會。
參考來源：
蘋果日報
TVBS新聞台
封面圖片來源：
Pietro Cenini ／ shutterstock
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