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打鼾非小事!當心這硬化增加中風風險
記者楊晴雯/台北報導
打鼾可能會提升中風風險,你知道嗎?醫師表示,睡眠呼吸中止症是指病人睡覺時常常吸不到氣、睡眠容易被打斷,有時被自己的鼾聲驚醒,長期下來睡不飽,睡眠時常處在缺氧狀態,時間一久容易引起發炎,增加心血管疾病、注意力下降、憂鬱,甚至夜間猝死的機率。而打鼾越嚴重,頸動脈粥樣硬化就越明顯,進而讓中風風險增加。
(圖非新聞當事人/翻攝自pixabay)
45歲陳小姐,體檢報告無糖尿病、高血壓或高血脂等慢性病病史,但睡覺時有打鼾習慣,頸動脈超音波檢查發現頸動脈內中膜增厚,甚至粥樣硬化;進一步安排睡眠檢查後,發現有輕微的阻塞型睡眠呼吸中止症。
榮新診所副院長潘俊伸表示,睡眠呼吸中止症是指病人睡覺時常常吸不到氣、睡眠容易被打斷,有時被自己的鼾聲驚醒,長期下來睡不飽,睡眠時常處在缺氧狀態,時間一久容易引起發炎,增加心血管疾病、注意力下降、憂鬱,甚至夜間猝死的機率。
潘俊伸提到,睡眠呼吸中止症患者,中風、腦血管疾病發生率是一般人的3至4倍,因此睡眠呼吸中止症是大家普遍已知的心血管疾病風險因子。
為什麼打鼾要小心中風的問題?潘俊伸說明,研究發現打鼾時,頸部附近的震動會造成頸動脈內皮受損,而且打鼾越嚴重,頸動脈粥樣硬化就越明顯, 重度打鼾者,發生頸動脈粥樣硬化是一般人的10倍以上。
潘俊伸進一步表示,單純的打鼾不論是否有伴隨睡眠呼吸中止症,都會增加頸動脈粥樣硬化狹窄的風險,進而讓中風的風險增加。另外,頸動脈粥樣硬化狹窄也常見於高血壓、高血脂、高血糖患者,需要特別小心。
如何預防?潘俊伸指出,打鼾或合併有輕度阻塞型睡眠呼吸中止症的患者,應針對常見病因如:肥胖、過敏性鼻炎合併鼻中隔彎曲、扁桃腺體或懸雍垂過大,以及顎部或臉部構造不正常進行檢查矯治。
此外,生活型態的調整也非常重要,適度減重、控制三高的問題,多運動,避免酒精、鎮定劑、安眠藥及香煙。當有效的處理睡眠呼吸中止症或打鼾後,頸動脈內中膜增厚甚至粥樣硬化是可以被改善恢復至正常狀態。
潘俊伸提醒,針對嚴重打鼾者檢查其頸動脈內中膜厚度,應當可以提早預防或減緩頸動脈粥樣硬化的不良進展。不論是否有伴隨睡眠呼吸中止症,定期以頸動脈超音波檢查追蹤嚴重打鼾者,特別是女性,是有其必要性。
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巴西基礎設施不足 服務品質有待提升
(中央社記者唐雅陵聖保羅25日專電)儘管巴西在新興國家中占有重要地位,但巴西的基礎設施不足,如電力、寬頻網路、醫療衛生和運輸等服務品質仍有待提升。
國際管理顧問公司奧緯公司(Oliver Wyman)今天公布一項報告指出,巴西的基礎設施不足十分嚴重,即使將過去15年投入這些產業的資金加倍,還需要25年的時間才能達到最低限度的質量。
奧緯公司將巴西與拉丁美洲的鄰國,以及印度和中國等新興國家比較,結果顯示,巴西要達到這些國家的類似基礎服務標準,未來25年的投資必須從2001至2016年國內生產毛額(GDP)年平均值的2%提高至4%。
就運輸而言,需要加強鐵路投資,因為這是一種減少國家對公路過度依賴的方法,特別是在卡車司機罷工時,可減少運輸系統的脆弱性。
巴西已有一系列重要的鐵路工程停工,如過去30多年來,被認為是巴西五大主要鐵路網絡的連接軸線之一「南北鐵路」,至今尚未完成。
巴西對基礎設施投資很少,一方面是缺乏國家計畫,另一方面是脆弱的監管措施為企業帶來法律的不安全感,造成過度的風險,致使民營業者避而遠之。
經濟學家阿布朗(Ana Carla Abrao)認為,巴西政府必須創造條件,提高民營業者的參與度,改善經商環境和融資可能性。
奧緯公司的報告在監管方面凸顯四個關鍵點,包括合同模式、社會環境許可、監管機構的功能,以及公務員的民事責任制,因為司法一旦出現問題時,責任往往落在公務員身上,而不是政府。
此外,建議巴西針對基礎設施提供多元化的金融工具,提高資本市場的參與度,以增加各項可用資源的數量。(編輯:陳俊碩)1070526
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